发明人

所在部门

（与外单位合申请的，须写明外单位的组织机构代码、邮编、电话、详细地址）

专利类别

（双击选项）　发明      实用新型     外观设计

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第一发明人身份证号码

申请专利涉及学校课题项目：

是否已发表过论文

（双击选项）　是　　　　　否

是否委托学校指定代理机构申请

（双击选项）　是　　　　　否

所在部门意见：

                   负责人签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

                                    部门盖章          年   月    日

科研处意见：

                   负责人签字：

 　　　　　　　　　　　　　　　     部门盖章        年   月      日